Cetuximab desensitization protocol in two patients with metastatic colorectal cancer after grade 3 infusion reaction to cetuximab

Targeted monoclonal antibodies have become an important therapeutic option for patients with cancer. Cetuximab, a chimeric mouse-human (30:70) immunoglobulin G1 monoclonal antibody against epidermal growth factor receptor, has been approved by the US Food and Drug Administration for the treatment of head and neck and metastatic colorectal cancer (mCRC). Severe (grade 3/4) hypersensitivity-infusion reactions (HIRs) occur in 2-3% of the patients, with fatal outcomes in 0.1%. It is recommended that patients showing severe HIRs to cetuximab should avoid further exposure to it, but in some cases there is no alternative treatment. Two options are currently available for patients with HIRs to cetuximab: desensitization protocol and panitumumab. We describe here two patients with mCRC who successfully underwent a cetuximab desensitization protocol following a severe HIR to cetuximab.

Doença arterial oclusiva periférica de membros ionferiores em hospitais públicos de Salvador - perfil dos pacientes e do atendimento / Peripheral arterial disease of the lower limbs at public hospitals of Salvador - patients and medical care

Objetivos: Descrever as características dos pacientes com doença artetial oclusiva petiférica dos membros inferiores que procuraram atendimento em hospitais públicos de Salvador. O atendimento recebido também é descrito.Métodos: Foi realizado um estudo de uma série de casos. A doença arterial oclusiva periférica dos membros inferiores foi definida como ausência de pulsos distais associada a dor de repouso e/oulesão trófica. Pacientes atendidos em cinco hospitais entre março de 2000 e agosto de 2001 foram seguidos até o final do internamento. Variáveis de interesse clínico-epidemiológico foram coletadas com finalidade descritiva.Foram estudados 184 pacientes. A idade média foi de 69,8 mais ou menos: 11,3 anos.Mais da metade (52,7 por cento) dos pacientes era do sexo masculino. Aproximadamente 35 por cento eram de Salvador e 64,8 por cento do interior do Estado da Bahia. Tanto pacientes urgentes como eletivos foram incluídos.Resultados: Por ocasião do primeiro atendimento, 72,6 por cento dos pacientes apresentavam lesão trófica. Vinte e dois por cento relataram não ter feito nenhum tratamento naquele atendimento. Ao chegar ao hospital de atendimento terciário, quase todos os pacientes (96,2 por cento) tinham lesão. Mais de 47 por cento não realizaram arteriografia. O tempo médio entre a solicitação e a realização da arteriografia foi de 16,3 dias. A incidência de amputação primária foi 58,1 por cento, e a de tentativa de revascularização foi 29,3 por cento.Conclusões: É necessário que o atendimento ao paciente com doença arterial oclusiva periférica de membros inferiores nos níveis primário e terciário seja aperfeiçoado, diminuindo o tempo entre os procedimentos fundamentais para um cuidado eficiente que favoreça a re- dução das amputações primárias e o aumento das revascularizações...